Aiguillée par les nombreuses avancées offertes par la recherche fondamentale et appliquée, la prise en charge des cancers est aujourd’hui de plus en plus précise. L’amélioration de la caractérisation des tumeurs, et de l’évaluation pronostique, ainsi que le développement de molécules ciblées vont de pair avec des changements de rythme des traitements et des stratégies d’association. Un mouvement qui porte ses fruits, comme l’attestent les récents bénéfices thérapeutiques obtenus dans plusieurs cancers.

Le poids médical et sociétal des maladies neurodégénératives s’accroît avec le vieillissement de la population, posant aux neurologues des défis thérapeutiques, mais aussi éthiques. D’où l’importance de poursuivre la recherche fondamentale et clinique et d’ouvrir des débats entre les spécialistes des neurosciences, les praticiens et la société civile, comme cela se fera à l’occasion du colloque « Priorité cerveau » à l’automne prochain.

Les progrès thérapeutiques ne se limitent plus aux nouvelles biothérapies dans les rhumatismes inflammatoires, même si de nouvelles molécules, notamment un anti-IL-6, viennent encore accroître l’arsenal thérapeutique. Le traitement de l’arthrose connaît aussi des innovations avec l’arrivé d’une biothérapie et des nouveautés dans la viscosupplémentation. La prise en charge de la douleur rhumatologique connaît un tournant conceptuel marqué par l’optimisation des opioïdes et, là encore, des biothérapies. Quant à l’ostéoporose, ce n’est plus le parent pauvre de la discipline. Des outils d’évaluation se développent et les traitements efficaces se multiplient.

Avec les nouvelles technologies, les interventions gynécologiques deviennent de moins en moins invasives pour les patientes, l’objectif étant de réduire la morbidité tout en ayant une efficacité au moins égale à celle des autres approches. Les techniques d’endométrectomies ont fait déjà leurs preuves. Plus récente, la cœlioscopie opératoire avec accès pariétal unique a donné des résultats prometteurs.

Depuis la naissance de la spécialité il y a 50 ans, sous l’impulsion de Jean Hamburger, d’énormes progrès ont été accomplis dans la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique, mais trop de patients sont encore dépistés tardivement et la prise en charge reste très hétérogène sur le territoire. Cet anniversaire marqué par de nombreuses manifestations est l’occasion de dresser un bilan, mais aussi de regarder activement vers le futur, un futur riche comme en témoigne la diversité des contributions à ce numéro.

Après des années mouvementées, le monde de la cardiologie donne l’impression aujourd’hui de s’être assagi. Moins d’études spectaculaires, peut-être, mais davantage de travaux permettant de faire le point sur l’utilisation de l’arsenal diagnostique et thérapeutique à la disposition du cardiologue. Cap donc sur la pratique, thème cher au Salon Consensus Cardiologie & Pratique dont le programme, comme c’est désormais la coutume, a inspiré les thèmes abordés dans ce numéro.

Si la grippe A(H1N1) a occupé une grande place dans les médias, l’actualité de la pneumologie ne s’est pas pour autant arrêtée au cours des douze derniers mois. Des progrès importants dans des domaines aussi variés que la greffe de trachée, la réduction de volume pulmonaire par voie endoscopique, le diagnostic et le traitement de la maladie thromboembolique ou la prise en charge des pathologies chroniques témoignent du dynamisme de la spécialité. Autour du slogan « vivre, apprendre, respirer », 2010, décrétée « année du poumon » par l’ensemble des sociétés internationales de pneumologie, sera, partout dans le monde, une année consacrée à sensibiliser le grand public et tous les professionnels concernés à la préservation de la santé respiratoire.

Alors que les anti-IL 12-23 viennent enrichir l’arsenal thérapeutique des psoriasis sévères, les anti-CD20 font leur entrée dans le traitement des lymphomes et les thérapies ciblées dans celui des carcinomes cutanés. Des avancées majeures qui témoignent du dynamisme de la recherche, marquée actuellement par les travaux sur le rôle des cellules souches dans la cancérogenèse des mélanomes.

Prévention, dépistage, soins, prescriptions optiques, chirurgie demeurent dans son périmètre. L’imagerie constitue le socle des progrès et arrime le développement de l’orthoptie à la délégation des tâches. Tout le monde trouve une place. La cataracte reste la mère de la chirurgie. Les soins intravitréens prennent une grande importance. La détection précoce des glaucomes débouche sur de longues prescriptions et un parcours scandé de surveillance. Le SNOF fait le guet et la SFO encadre la FMC. L’identité ophtalmologique est encore entière. Pourvu que ça dure…

Rythmes circadiens, mémoire autobiographique, prise de décision… La psychiatrie jette aujourd’hui un autre regard sur les maladies mentales tout en peaufinant ses modalités de prise en charge. Démarche préventive, actions psychothérapiques ciblées, méditation, traitements pharmacologiques précoces sont autant d’exemples qui témoignent de la vitalité thérapeutique d’une spécialité qui ne peut cependant que s’inquiéter devant l’ampleur de sa tâche